高濃度血小板血漿與類固醇治療媽媽手之療效比較
針對狄奎凡氏症（媽媽手）成人患者，注射高濃度血小板血漿相較於類固醇能否提供更好的長期疼痛緩解與安全性？
研究背景與問題
研究背景與問題狄奎凡氏症俗稱媽媽手，主要影響橈側第一背側間室的伸拇短肌與外展拇長肌腱，常因反覆拇指動作引發橈側手腕劇烈疼痛與腫脹。臨床保守治療包含護具固定、物理治療與非類固醇消炎藥，若效果不佳常使用局部類固醇注射。然而類固醇可能伴隨肌腱萎縮、色素脫失及半年內症狀復發的缺點，促使臨床開始探索以高濃度血小板血漿促進組織修復的替代方案。
評估成人狄奎凡氏症患者接受高濃度血小板血漿（PRP）注射，相較於皮質類固醇注射或保守治療，在疼痛緩解、手部功能改善與併發症發生率上的臨床差異。
研究怎麼做
研究怎麼做本篇系統性回顧檢索截至2024年5月之PubMed、Google Scholar、Web of Science與Ovid資料庫，納入3項隨機對照試驗、1項準實驗研究、1項回溯性世代研究及1項病例系列，共6篇研究。主要評估指標為視覺類比量表（VAS）疼痛評分與手部功能障礙量表（DASH/MWWS），追蹤期由2週至1年不等。研究採用Cochrane RoB 2.0與ROBINS-I評估偏差風險，並以GRADE架構判定證據品質。
證據細節
先確認研究設計與證據位置，再回到結果本身。
- 臨床前研究
- 個案報告
- 觀察性研究
- 隨機對照試驗
- 統合分析
第 5 級 · 統合分析系統性檢索並合併多項試驗的結果。
樣本數共 384 人。樣本數大不等於結論穩固，仍要看研究設計與異質性。
主要發現
主要發現- 疼痛控制方面：所有納入研究均顯示PRP顯著減輕疼痛，追蹤6個月時多數研究顯示PRP組的VAS評分改善幅度顯著優於類固醇組（p<0.001）。
- 手部功能指標：兩項評估DASH與MWWS腕關節分數的研究中，兩組在追蹤期均有改善且組間未達統計顯著差異；但另有一項研究顯示PRP組的QuickDASH-9功能分數顯著優於類固醇組（p<0.01）。
- 不良反應與安全性：PRP治療組的不良反應發生率顯著低於類固醇組（p=0.026），類固醇組較常通報注射後短暫疼痛加劇、局部組織萎縮與6個月內症狀復發。
- 年齡次群體差異：Khan等人的試驗發現40歲以下患者接受PRP治療後，疼痛緩解幅度顯著大於40歲以上患者（p=0.03），顯示年齡可能影響修復反應。
本篇回顧共納入6項研究、384位受試者，女性佔比超過65%。在疼痛緩解方面，追蹤2週至3個月的短期階段，PRP與類固醇的減痛效果相近；但在6個月的評估點，PRP展現出更持久的疼痛抑制效果，例如Khan等人的研究中PRP組VAS由7.8分降至1.7分，類固醇組則由7.9分降至2.5分。
功能表現方面，多數研究顯示兩組在DASH或梅奧腕關節評分（MWWS）皆呈現進步，但在Kumar等人的長期追蹤中組間未達統計顯著差異。安全性方面，Kumar等人的隨機試驗顯示PRP組併發症發生率為10%（3/30），顯著低於類固醇組的27%（8/30，p=0.026），常見類固醇相關不良反應為局部萎縮與短期反彈性疼痛。整體而言，文獻統合受限於各試驗製備技術與離心參數歧異，綜合證據確定性落於低至極低等級。
我在門診看到抱著嬰兒走進來的媽媽，手腕橈側一碰就痛到掉眼淚。
研究的邊界
研究限制
- 納入的試驗樣本數偏小（30至100人），且無任何試驗對受試者執行雙盲，存在顯著的執行偏差風險。
- 各研究間PRP製備規格差異極大，包含單次或雙次離心、白血球豐富與否及活化劑種類，造成高度異質性。
這篇研究不能證明什麼
- 本篇為系統性回顧，彙整多篇現有研究並不等於獲得高確定性的療效確認，整體證據等級仍屬偏低。
- 無法證明PRP能完全取代類固醇成為常規首選，亦無法推論不同廠牌與離心規格在人體具有均等修復效果。
台灣目前可以這樣治療嗎？
把研究發現與台灣目前可取得的檢測或治療分開看。
- 核准狀態
類固醇局部注射是台灣既有的常規處置，健保醫療服務給付項目及支付標準列有「肌腱注射」（39018C，135 點），屬給付範圍內的治療，不是仿單標示外使用。高濃度血小板血漿（PRP）不以藥品查驗登記方式核准，而由衛生福利部以「醫療機構執行高濃度血小板血漿之管理規範」管理：須經醫師專業判斷、以治療為目的並具相當之科學實證基礎，製備所用離心設備須為食品藥物管理署核准許可之醫療器材。
來源：健保署、regulation.cde.org.tw · 查證 2026-10-10
- 臨床可近性
類固醇注射屬健保給付的常規處置；PRP 注射健保尚未給付，為自費項目。健保醫療費用審查注意事項明定「關節內玻尿酸注射、葡萄糖水增生注射或 PRP(platelet-rich plasma)注射及震波治療，不得申報19016C」，意思是搭配的四肢超音波導引也不由健保支付。PRP 取自病人自身血液，再生醫療法第三條將「使用血液製劑」排除於再生技術的定義之外，衛生福利部歷來亦以醫療行為而非細胞治療範疇管理，因此不經該法的核准與登記程序。
- 法規備註
依醫療法第八十七條第二項，醫學新知或研究報告之發表、病人衛生教育，未涉及招徠醫療業務者，不視為醫療廣告；本文屬研究解讀，成分、劑量與療程屬醫師臨床判斷。另依衛生福利部前述管理規範，醫療機構執行 PRP 應於實施前向病人充分告知並取得同意；臨床科學證據尚不足的用法，應依人體試驗相關規定提出計畫後執行。
來源：全國法規資料庫、regulation.cde.org.tw · 查證 2026-10-10
讀完可能還想問
高濃度血小板血漿跟類固醇打完之後，止痛效果可以維持多久？
兩者在2週到3個月內的短期止痛效果相似。但追蹤到第6個月時，多數試驗顯示PRP的疼痛緩解維持得比類固醇更久，類固醇在6個月時較容易出現疼痛復發的情況。
這項治療的安全性如何，會不會產生嚴重的注射副作用？
研究顯示PRP的併發症發生率為10%，顯著低於類固醇的27%。類固醇較常通報局部組織萎縮與短暫疼痛加劇，而PRP主要為注射處短暫輕微不適，整體耐受度良好。
為什麼這篇回顧的結論說證據品質仍屬於低等級？
因為納入的研究規模較小且皆未執行受試者雙盲。此外，各篇研究使用的PRP離心次數、白血球含量與活化劑完全不同，試驗間異質性極高，因此無法給出確定性的定論。
以上回答只依據本篇解讀的那份研究，不構成個別診療建議。
參考文獻
- Abumadian AW, Binibrahim MI, Sultan AH, Addas MA, Bamagaus HY, Alhaddad SK, Bamabad MO, Ghalimah BA.. The Use of Platelet-Rich Plasma for De Quervain's Tenosynovitis: A Systematic Review With Limited Meta-Analysis.. Saudi medical journal. 2026. DOI: 10.15537/1658-3175.8818. PMID: 42445748. 查看原文
發布日期 2026-10-10更新日期 2026-10-11
劉醫師怎麼看
臨床意義我在門診看到抱著嬰兒走進來的媽媽，手腕橈側一碰就痛到掉眼淚。這篇文獻最重要的意義，是把視線從單純壓制發炎拉回到組織修復。類固醇能在幾天內把紅腫熱痛壓下去，但六個月後痛回來的病人實在太多了。PRP在六個月的追蹤點維持住了穩定度，這為慢性肌腱病變的長期處理打開了一條修復路徑。
誰該關注這篇研究我看過太多需要頻繁使用雙手工作的美髮師、產後媽媽與鍵盤工作者，打了兩次類固醇後不敢再打。這群人讀這篇會很有感觸。另外試驗裡四十歲以下族群的改善幅度特別顯著，修復能力較好的年輕族群確實值得關注。不過局部有感染徵兆或嚴重凝血異常的患者，在考慮介入前必須先由醫師完整評估條件。
臨床做法可能因此改變什麼我不會在病人初診當天就推PRP，但如果保守治療四周沒起色，我跟病人溝通的選項會更明確。我跟病人講得很直白：類固醇是借未來的時間，PRP是花時間等組織修補。超音波檢查第一背側間室是否有分隔解剖變異，現在成了我下針前的標準動作。至於製備規格，把離心次數與血小板倍數寫進病歷是必須建立的習慣。
不會因此改變什麼護具固定與減少拇指過度外展的動作修正，依然是逃不掉的功課。注射從來不是免除休息的通行證。講白一點，就算再生因子注入肌腱周圍，如果你回去繼續單手抱五公斤的孩子，再好的生物製劑也擋不住反覆剪力拉扯。文獻指出的異質性提醒我們，持續累積標準化追蹤數據是下一步必須做的事。